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作者圖文提供／常春月刊 | 華人健康網 – 2014年12月5日 下午4:30
【華人健康網圖文提供／常春月刊】吃對食物、吃對油脂、調整飲食順序，不節食、不忌口，就能輕鬆降膽固醇！雖然降低膽固醇不能完全只靠飲食控制，但飲食有方，對想要降低膽固醇的人來說，是重要的關鍵。
林口長庚醫院營養治療科營養師林沛?指出，膽固醇從食物來源，占不到35％，其餘大多由人體自行產生，其中，肝臟製造約占50％、腸道製造約占15％， 而膽固醇不全然都是不好的，對身體有一定的功能，除了是建構細胞膜框架的材料，還負責脂溶性維生素的運輸以及維生素D、類固醇激素與膽酸的合成。
飲食控管三酸甘油酯較容易
不同於膽固醇大部分是從自體產生，回流肝臟會變成極低密度膽固醇的「三酸甘油酯」，其主要來源則大多是「吃進」體內。台安醫院家庭醫學科主任羅佳琳說，即使飲食沒有半滴膽固醇，身體仍會自行合成，約占7成以上，而任何人吃了食物後，血中的三酸甘油酯就會上升，食物消化變成脂肪酸，若是沒有立刻去活動使用掉，就會被脂肪細胞儲存起來，當腹部、臀部、手臂等各部位都存滿了，就會轉存到肝臟，因此，三酸甘油酯高的患者，通常還會合併有脂肪肝的問題。
三酸甘油酯過高，不只是吃得太油，羅佳琳表示，吃進過多甜食、澱粉、水果等轉變為醣類，三酸甘油酯就會上升很快，不過，只要減少飲食攝取，並藉運動增加消耗，通常也下降得很快，這也就是為什麼酗酒者最為典型，只要戒掉屬於高濃度醣類的酒，三酸甘油酯就會下降得很快。
藉由飲食控制加上運動來降低膽固醇，效果並不像降三酸甘油酯那般良好，新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風表示，飲食控制加上運動，膽固醇平均只能下降8％左右，服用降膽固醇藥物，則平均可下降約40％∼50％；雖然飲食及運動控管效率不高，但其加成效果仍不可忽視，建議想要降低膽固醇的民眾，最好要遵循減少攝取高膽固醇食物、少碰高熱量的食物及多運動這三大原則。
【調控飲食3法】
方法1／吃好油，烹調有道
避免膽固醇偏高，應攝取哪些好油脂？林沛?表示，油脂的攝取總量，每日以不超過飲食的30％為宜，根據美國膽固醇教育計畫（NCEP）建議，每人每天最好攝取10％∼15％以下的單元不飽和脂肪酸、10％以下多元不飽和脂肪酸及7％∼10％以下的飽和脂肪酸（有高血壓、糖尿病等慢性疾病的人宜控制在７％以下）。
含單元不飽和脂肪酸高的油脂，如橄欖油、苦茶油、芥花油、堅果類等，有助於清除與降低壞膽固醇，但缺點是油脂本身不穩定，發煙點低，遇高溫容易劣變產生自由基與癌化前趨物質，油脂發煙點如果低於180∼200℃，烹調方式不宜用來高溫煎或炸，如炸肉、煎魚，長時間下來會造成慢性傷害。
多元不飽和脂肪酸如葵花油，可用於取代動物性飽和脂肪酸，但比例也不宜過多，雖然它具有降低壞膽固醇的作用，但是好膽固醇也同時會被降低；飽和脂肪酸高的油脂如牛、豬、雞油等，雖然比較穩定，用於煎、炸較不易劣變，但大多膽固醇含量高，會導致體內壞膽固醇增加，不宜多吃。
想要減少油脂量的攝取，林沛?建議，烹調時宜採用蒸、煮、燉、涼拌方式，或自己以健康天然食材製作滷汁，如此油脂攝取量降低了，飽和脂肪的攝取比例也會降低。
方法2／多吃膳食纖維很重要
多吃富含膳食纖維的蔬果，有助於降低膽固醇。羅佳琳表示，根據政府的建議量，國人每天應攝取15公克的膳食纖維，但台灣人飲食中平均纖維量只有7∼8公克左右，普遍未能達到標準。
林沛?指出，根據美國膽固醇教育計畫（NCEP）建議，每個人每天至少應吃5∼10公克水溶性纖維，以便將腸道中的膽酸包覆，從糞便中排出，身體的膽酸不足，便會啟動回饋利用機制，將膽固醇轉化合成為膽酸以彌補不足，達到降低膽固醇的目的。
方法3／別碰反式脂肪、少吃高膽固醇食物
想要避免膽固醇升高，除了富含膽固醇的食物要少吃，更要小心反式脂肪。林沛?指出，植物油經氫化使油脂穩定、安定、可保存較久，但氫化的過程會產生反式脂肪，吃多了會使壞膽固醇升高，像是甜食中常見的鮮奶油、酥油、人造奶油、奶精等，都是反式脂肪偏高的食物，吃多了只會造成身體的負擔。
膽固醇高的人，真的不能吃蛋嗎？林沛?建議，最好每星期控制在2∼3顆以內。一般沒有慢性疾病的民眾，每日膽固醇的攝取量建議應在300毫克以內，以雞蛋為例，1顆雞蛋重量大約在60∼70克之間，換算起來相當於含有250∼270毫克的膽固醇，還在建議範圍內。不過，她提醒民眾，如果平日早餐已吃了蛋餅，午餐又吃番茄蛋炒飯，晚上還再吃荷包蛋，那可就一定超量了。
燕麥是降膽固醇聖品，吃太多讓三酸甘油酯上升屬於五穀根莖類的燕麥，確實對於降低膽固醇有所幫助，但超量食用反而會讓血中三酸甘油酯升高，對血脂造成負面影響。
林沛?表示，燕麥含有β葡萄聚醣以及水溶性纖維，有助於降低膽固醇，但有些人為求加速降膽固醇的效果，除了三正餐之外，連點心都以燕麥片為主，導致一整天澱粉、碳水化合物的攝取量偏高，在飲食比例中超過75％∼85％，導致血糖問題，雖降了膽固醇，卻讓另一種中性脂肪「三酸甘油酯」變高。
食用燕麥片，建議可以一天一餐以燕麥片代替五穀根莖類主食，或是三餐將燕麥與五穀米混合替代白米飯當作主食，維持每日澱粉、碳水化合物的比例在55％∼65％，才是正確食用燕麥的方法。
喝適量紅酒可護心？
有研究顯示，紅酒中含多酚類，經動物實驗證實，對動脈粥狀硬化有幫助，但尚未見人體實驗成效，因此，並不鼓勵原本沒有喝酒的人開始喝紅酒護心。
不過，針對習慣每日飲酒的人，為避免飲酒過量反而影響心血管健康，林沛?建議，男性每天不宜超過2個酒精當量，女性則以1個酒精當量以內為原則。所謂酒精當量，以含酒精濃度10％∼15％的紅酒來換算，1個酒精當量約為150c.c.；含酒精濃度4％左右的啤酒，1個酒精當量約為370c.c.；酒精濃度達40％的烈酒則1個酒精當量約為40c.c.。
撰文：Donna 鳴謝：曾文和醫生（內分泌及糖尿科專科）
《醫．藥．人》 第 126 期
不少人都有個煩惱，就是努力降低了膽固醇，但三酸甘油酯卻無論如何努力都高踞不下。
三酸甘油酯與膽固醇一樣，都是人體中的脂質，是人體的能量來源之一。脂質不能溶於水，在血液中要先與蛋白質結合，形成可溶性的脂蛋白，再輸送到各器官組織。
男性較多見
三酸甘油酯高是很普遍的情況，在普通人口中，50歲以下女性的膽固醇量會比男性稍高，而50歲以後，男性三酸甘油酯增加的百分率則比女性高。因為三酸甘油酯與食物直接相關，男性通常較易有中央肥胖及較好酒，再加上作息不定及工作壓力，日積月累下來，便會超越女性。
三酸甘油酯是一種備用脂肪，雖然必須要有，但太多則無益。我們可透過生活習慣改善三酸甘油酯值，只要少吃一點，尤其醣分食物，在餐後多點活動消耗剩餘脂肪，三酸甘油酯便可減低，不一定要服藥治療。
第一大忌 ── 糖
常聽人說，吃糖太多小心糖尿病。這句話其實並不科學，但也不是完全沒根據。糖有很多種，葡萄糖、果糖、蔗糖、麥芽糖，這些糖類分成單醣和多醣，作為普通讀者很難分辨哪種糖會較有益。原則上，無論哪種糖都會轉化成三酸甘油酯，都有機會升高血脂。有些人不吃甜，但卻吃很多碳水化合物，碳水化合物（Carbohydrate）又稱為醣類，包括水果、麵包、馬鈴薯、白米等等，是生物常見的能量來源，吃多了三酸甘油酯一樣升高。除了少吃糖，還要留意食物的升糖指數。升糖指數（Glycemic Index，GI）代表碳水化合物被人體消化及吸收的速度，愈容易被吸收的碳水化合物，升糖指數亦愈高，單醣類不須消化便可吸收，雙醣的消化步驟簡單，皆可令人體的血糖快速升高，胰臟及肝臟來不及把血糖分解，就會轉化成三酸甘油酯。
選擇食物除了要注意數量（不多吃），也要講究質量。我們日常生活總會接觸碳水化合物，亦即是不能不吃醣，應選擇多醣類，纖維較高而升糖指數較低的，例如吃粗麥麵包而不吃白麵包、吃糙米少吃白米，少喝酒，不要吃太甜的生果，再加上定時運動，就可避免貯存過多能量了。
【華人健康網圖文提供／常春月刊】吃對食物、吃對油脂、調整飲食順序，不節食、不忌口，就能輕鬆降膽固醇！雖然降低膽固醇不能完全只靠飲食控制，但飲食有方，對想要降低膽固醇的人來說，是重要的關鍵。
林口長庚醫院營養治療科營養師林沛?指出，膽固醇從食物來源，占不到35％，其餘大多由人體自行產生，其中，肝臟製造約占50％、腸道製造約占15％， 而膽固醇不全然都是不好的，對身體有一定的功能，除了是建構細胞膜框架的材料，還負責脂溶性維生素的運輸以及維生素D、類固醇激素與膽酸的合成。
飲食控管三酸甘油酯較容易
不同於膽固醇大部分是從自體產生，回流肝臟會變成極低密度膽固醇的「三酸甘油酯」，其主要來源則大多是「吃進」體內。台安醫院家庭醫學科主任羅佳琳說，即使飲食沒有半滴膽固醇，身體仍會自行合成，約占7成以上，而任何人吃了食物後，血中的三酸甘油酯就會上升，食物消化變成脂肪酸，若是沒有立刻去活動使用掉，就會被脂肪細胞儲存起來，當腹部、臀部、手臂等各部位都存滿了，就會轉存到肝臟，因此，三酸甘油酯高的患者，通常還會合併有脂肪肝的問題。
三酸甘油酯過高，不只是吃得太油，羅佳琳表示，吃進過多甜食、澱粉、水果等轉變為醣類，三酸甘油酯就會上升很快，不過，只要減少飲食攝取，並藉運動增加消耗，通常也下降得很快，這也就是為什麼酗酒者最為典型，只要戒掉屬於高濃度醣類的酒，三酸甘油酯就會下降得很快。
藉由飲食控制加上運動來降低膽固醇，效果並不像降三酸甘油酯那般良好，新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風表示，飲食控制加上運動，膽固醇平均只能下降8％左右，服用降膽固醇藥物，則平均可下降約40％∼50％；雖然飲食及運動控管效率不高，但其加成效果仍不可忽視，建議想要降低膽固醇的民眾，最好要遵循減少攝取高膽固醇食物、少碰高熱量的食物及多運動這三大原則。
【調控飲食3法】
方法1／吃好油，烹調有道
避免膽固醇偏高，應攝取哪些好油脂？林沛?表示，油脂的攝取總量，每日以不超過飲食的30％為宜，根據美國膽固醇教育計畫（NCEP）建議，每人每天最好攝取10％∼15％以下的單元不飽和脂肪酸、10％以下多元不飽和脂肪酸及7％∼10％以下的飽和脂肪酸（有高血壓、糖尿病等慢性疾病的人宜控制在７％以下）。
含單元不飽和脂肪酸高的油脂，如橄欖油、苦茶油、芥花油、堅果類等，有助於清除與降低壞膽固醇，但缺點是油脂本身不穩定，發煙點低，遇高溫容易劣變產生自由基與癌化前趨物質，油脂發煙點如果低於180∼200℃，烹調方式不宜用來高溫煎或炸，如炸肉、煎魚，長時間下來會造成慢性傷害。
多元不飽和脂肪酸如葵花油，可用於取代動物性飽和脂肪酸，但比例也不宜過多，雖然它具有降低壞膽固醇的作用，但是好膽固醇也同時會被降低；飽和脂肪酸高的油脂如牛、豬、雞油等，雖然比較穩定，用於煎、炸較不易劣變，但大多膽固醇含量高，會導致體內壞膽固醇增加，不宜多吃。
想要減少油脂量的攝取，林沛?建議，烹調時宜採用蒸、煮、燉、涼拌方式，或自己以健康天然食材製作滷汁，如此油脂攝取量降低了，飽和脂肪的攝取比例也會降低。
方法2／多吃膳食纖維很重要
多吃富含膳食纖維的蔬果，有助於降低膽固醇。羅佳琳表示，根據政府的建議量，國人每天應攝取15公克的膳食纖維，但台灣人飲食中平均纖維量只有7∼8公克左右，普遍未能達到標準。
林沛?指出，根據美國膽固醇教育計畫（NCEP）建議，每個人每天至少應吃5∼10公克水溶性纖維，以便將腸道中的膽酸包覆，從糞便中排出，身體的膽酸不足，便會啟動回饋利用機制，將膽固醇轉化合成為膽酸以彌補不足，達到降低膽固醇的目的。
方法3／別碰反式脂肪、少吃高膽固醇食物
想要避免膽固醇升高，除了富含膽固醇的食物要少吃，更要小心反式脂肪。林沛?指出，植物油經氫化使油脂穩定、安定、可保存較久，但氫化的過程會產生反式脂肪，吃多了會使壞膽固醇升高，像是甜食中常見的鮮奶油、酥油、人造奶油、奶精等，都是反式脂肪偏高的食物，吃多了只會造成身體的負擔。
膽固醇高的人，真的不能吃蛋嗎？林沛?建議，最好每星期控制在2∼3顆以內。一般沒有慢性疾病的民眾，每日膽固醇的攝取量建議應在300毫克以內，以雞蛋為例，1顆雞蛋重量大約在60∼70克之間，換算起來相當於含有250∼270毫克的膽固醇，還在建議範圍內。不過，她提醒民眾，如果平日早餐已吃了蛋餅，午餐又吃番茄蛋炒飯，晚上還再吃荷包蛋，那可就一定超量了。
燕麥是降膽固醇聖品，吃太多讓三酸甘油酯上升屬於五穀根莖類的燕麥，確實對於降低膽固醇有所幫助，但超量食用反而會讓血中三酸甘油酯升高，對血脂造成負面影響。
林沛?表示，燕麥含有β葡萄聚醣以及水溶性纖維，有助於降低膽固醇，但有些人為求加速降膽固醇的效果，除了三正餐之外，連點心都以燕麥片為主，導致一整天澱粉、碳水化合物的攝取量偏高，在飲食比例中超過75％∼85％，導致血糖問題，雖降了膽固醇，卻讓另一種中性脂肪「三酸甘油酯」變高。
食用燕麥片，建議可以一天一餐以燕麥片代替五穀根莖類主食，或是三餐將燕麥與五穀米混合替代白米飯當作主食，維持每日澱粉、碳水化合物的比例在55％∼65％，才是正確食用燕麥的方法。
喝適量紅酒可護心？
有研究顯示，紅酒中含多酚類，經動物實驗證實，對動脈粥狀硬化有幫助，但尚未見人體實驗成效，因此，並不鼓勵原本沒有喝酒的人開始喝紅酒護心。
不過，針對習慣每日飲酒的人，為避免飲酒過量反而影響心血管健康，林沛?建議，男性每天不宜超過2個酒精當量，女性則以1個酒精當量以內為原則。所謂酒精當量，以含酒精濃度10％∼15％的紅酒來換算，1個酒精當量約為150c.c.；含酒精濃度4％左右的啤酒，1個酒精當量約為370c.c.；酒精濃度達40％的烈酒則1個酒精當量約為40c.c.。
撰文：Donna 鳴謝：曾文和醫生（內分泌及糖尿科專科）
《醫．藥．人》 第 126 期
不少人都有個煩惱，就是努力降低了膽固醇，但三酸甘油酯卻無論如何努力都高踞不下。
三酸甘油酯與膽固醇一樣，都是人體中的脂質，是人體的能量來源之一。脂質不能溶於水，在血液中要先與蛋白質結合，形成可溶性的脂蛋白，再輸送到各器官組織。
男性較多見
三酸甘油酯高是很普遍的情況，在普通人口中，50歲以下女性的膽固醇量會比男性稍高，而50歲以後，男性三酸甘油酯增加的百分率則比女性高。因為三酸甘油酯與食物直接相關，男性通常較易有中央肥胖及較好酒，再加上作息不定及工作壓力，日積月累下來，便會超越女性。
三酸甘油酯是一種備用脂肪，雖然必須要有，但太多則無益。我們可透過生活習慣改善三酸甘油酯值，只要少吃一點，尤其醣分食物，在餐後多點活動消耗剩餘脂肪，三酸甘油酯便可減低，不一定要服藥治療。
第一大忌 ── 糖
常聽人說，吃糖太多小心糖尿病。這句話其實並不科學，但也不是完全沒根據。糖有很多種，葡萄糖、果糖、蔗糖、麥芽糖，這些糖類分成單醣和多醣，作為普通讀者很難分辨哪種糖會較有益。原則上，無論哪種糖都會轉化成三酸甘油酯，都有機會升高血脂。有些人不吃甜，但卻吃很多碳水化合物，碳水化合物（Carbohydrate）又稱為醣類，包括水果、麵包、馬鈴薯、白米等等，是生物常見的能量來源，吃多了三酸甘油酯一樣升高。除了少吃糖，還要留意食物的升糖指數。升糖指數（Glycemic Index，GI）代表碳水化合物被人體消化及吸收的速度，愈容易被吸收的碳水化合物，升糖指數亦愈高，單醣類不須消化便可吸收，雙醣的消化步驟簡單，皆可令人體的血糖快速升高，胰臟及肝臟來不及把血糖分解，就會轉化成三酸甘油酯。
選擇食物除了要注意數量（不多吃），也要講究質量。我們日常生活總會接觸碳水化合物，亦即是不能不吃醣，應選擇多醣類，纖維較高而升糖指數較低的，例如吃粗麥麵包而不吃白麵包、吃糙米少吃白米，少喝酒，不要吃太甜的生果，再加上定時運動，就可避免貯存過多能量了。
