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男童久咳不癒 竟是水果籽卡支氣管                          

2015/1/23 上午 11:52:00發表      點閱: 537    推荐 :320                          


 

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作者【記者萬博超/台北報導】 | 台灣新生報 – 2015年1月23日 上午12:00

久咳不癒,水果籽惹禍。一名男童咳嗽三周,藥物治療未改善,檢查發現支氣管卡住一粒釋迦籽,取出並接受抗生素治療後康復。
收治患者的北市聯合醫院陽明院區小兒科醫師龍厚玲表示,釋迦籽阻塞部分支氣管,如果阻塞範圍更大,堆積更多細菌,恐誘發急性肺炎。
2歲多的男孩久咳不癒,輕微發燒,到北市聯醫門診求診。先前小男童曾多次到住家附近診所求治,醫師給予治療急性支氣管炎、鼻竇炎和肺炎藥物後,症狀卻不見改善,陣發性的咳嗽和濃濃痰音還是很明顯。
小男童家人表示,病人小時候按時施打常規及自費疫苗,家中也沒有過敏的家族史,這段期間到鄰近醫院照胸腔X光片,並沒有發現肺炎,看診醫師因為懷疑是過敏性氣喘,曾開立短期的口服類固醇治療。不過,用藥期間小朋友還是持續咳嗽,沒有流鼻水或發燒,且男童精神活動力極佳,吃喝胃口都很好,只有到院求診前兩天,出現38度左右低溫燒。
龍厚玲醫師表示,在門診進行理學檢查時發現,小男生左右兩側的呼吸音大小聲有差異,並且在右側肺部有輕微喘鳴音。經過胸腔X光片複檢發現,右側肺部有過度充氣情形,並且出現少許浸潤。
醫師向媽媽詳細詢問病史發現,在這一連串症狀開始發生前,曾經有給小男生吃釋迦,當時小男生正一面和姐姐玩耍,並沒有安靜坐著吃。過程中小男生曾經突然開始用力咳嗽不停,咳到整張臉脹紅,接著就出現久咳狀況。經過軟式支氣管鏡檢查,證實為右側主支氣管的異物阻塞。男童在全身麻醉下,醫師以硬式支氣管鏡取出異物,發現是一粒釋迦籽,孩童住院接受抗生素治療一周後康復出院。
【記者萬博超/台北報導】三分之二氣管異物阻塞的患者,X光檢查無異狀。北市聯醫小兒科醫師龍厚玲表示,即使在醫療先進國家如美國,約五分之一的患者經過一個月才會被正確診斷出來。
龍厚玲醫師表示,例如堅果、花生之類的阻塞物,X光檢查根本無法照出來,偏偏國外統計,花生是孩童氣管常見的阻塞物。醫師建議不要讓四歲以下孩童自行食用花生、熱狗、爆米花等容易不小心卡住氣管的食物。
好動的孩童一面吃水果一面玩耍,常造成口腔中該吐出的水果籽誤入氣道。醫師提醒家長注意觀察小朋友的一舉一動,避免他撿拾異物往嘴巴裡塞,小朋友伸手可及之處,不可以有像花生米大小的異物,進食也應養成安靜坐著吃的好習慣,進食過程儘量全程陪同監督,水果最好先去籽再給小朋友吃。
一旦發生異物吸入,家長應先快速檢視小朋友的生命徵象如呼吸及膚色,若有疑似完全呼吸道阻塞產生窒息,例如無法呼吸或講話發聲、手在喉部亂抓,臉部出現充血,嘴巴發黑,應立即實行哈姆立克急救法排除異物並緊急送醫。
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